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Reformas en la gestión directa de los servicios sanitarios ¿huida o vuelta al derecho administrativo?. (RI §417118)  


Reforms in the direct management of health services. Flight or return to administrative law? - María Zambonino Pulito

El trabajo analiza las formas de gestión directa de los servicios sanitarios previstas en el ordenamiento jurídico. Para ello, y tras una previa delimitación de este tipo de gestión de la gestión indirecta –y sus límites -, se analiza pormenorizadamente la prolija normativa recaída en la materia, en la que pueden observarse recientes iniciativas dirigidas a la centralización funcional e incluso a la publificación, concluyéndose la necesidad de realizar estudios rigurosos que avalen el sentido de eventuales reformas en la gestión, cuestión ésta ausente en la última reforma del Sistema Nacional de Salud.

I. PLANTEAMIENTO. II. LAS FORMAS DE GESTIÓN DEL SERVICIO NACIONAL DE SALUD: GESTIÓN DIRECTA E INDIRECTA 1. De la preferencia por la gestión directa a la inclusión de fórmulas de gestión indirecta en el ordenamiento jurídico. 2. Límites de la potestad discrecional para determinar la forma de gestión. 2.1. El núcleo irreductible del servicio público. 2.2. Algunos pronunciamientos jurisprudenciales al respecto. 2.3. La necesidad de acreditar el recorte del gasto público para reestructurar el sistema. III. EXAMEN DE LAS FORMAS DE GESTIÓN DIRECTA DISEÑADAS EN LA LEGISLACIÓN SANITARIA. 1. La gestión centralizada o indiferenciada. 2. La gestión descentralizada o diferenciada: la externalización de los servicios sanitarios. 2.1. Las fórmulas de gestión diferenciada. 2.2. Organismos autónomos. 2.3. Consorcios. 2.4. Entidades públicas empresariales o empresas públicas . 2.5. Fundaciones públicas sanitarias. 2.6. Entidades de Derecho privado: fundaciones del sector público y sociedades mercantiles. IV. VALORACIÓN FINAL: LA NECESIDAD DE UNA REVISIÓN, PENSADA, DE LAS FORMAS DE GESTIÓN DIRECTA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD QUE GARANTICEN LA COHESIÓN. ABREVIATURAS UTILIZADAS. BIBLIOGRAFÍA.

Palabras clave: DERECHO ADMINISTRATIVO SANITARIO. SISTEMA NACIONAL DE SALUD.;

The paper analyzes the forms of direct management of health services provided in legal system. After a prior delimitation between indirect and indirect management- and its limits-, it analyzes in detail detailed regulations issued in the matter, where recent initiatives aimed at decentralization and publification can be observed. The paper concludes the need for rigorous studies that support the meaning of eventual reforms in management systems, an issue that has been absent in the last reform of the National Health System.

Keywords: HEALTH ADMINISTRATIVE LAW. NATIONAL HEALTH SYSTEM.;

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