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DIRECTOR
Luis Enrique de la Villa Gil (Catedr. Emérito DTSS, Uam. Of Councel de Roca Junyent)

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Situación actual y tendencias en la gestión de la asistencia sanitaria en el sistema nacional de salud. (RI §414942)  


Current situation and trends in management of health assistance in the national health system - Braulio Girela Molina

Este trabajo analiza cómo se organiza actualmente la gestión de la asistencia sanitaria en el Sistema Nacional de Salud, valorando las innovaciones y la implantación de nuevas formas de gestión. La Ley General de Sanidad se decantó por una forma organizativa, caracterizada por la gestión directa de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, llevada a cabo sin entes instrumentales interpuestos, sin perjuicio de admitir la vinculación de los hospitales generales de carácter privado mediante convenios y conciertos. Posteriormente, Ley 15/1997, de habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, las desarrolló con amplitud. Sin embargo, la evolución posterior ha desembocado en iniciativas externalizadoras muy controvertidas, y en dificultades para la implantación del “modelo de gestión clínica”, más consensuado.

I. Introducción.- II. El sistema nacional de salud, marco de la gestión de la asistencia sanitaria: tensiones institucionales y financieras.- III. El servicio público sanitario en el modelo social de la unión europea – estándar internacional de servicios de salud-. IV. Reformas en la gestión sanitaria.- V. Ordenación de los servicios sanitarios- . VI. Orientación de los servicios sanitarios al ciudadano y participación en la gestión.- VII. El principio de gestión unitaria: las áreas de salud.- VIII. Gestión directa.- IX. Gestión indirecta de la asistencia sanitaria: la colaboración de los sujetos privados.- X. Consorcios.- XI. Gestión en atención primaria: mayor satisfacción de los profesionales con resultados asistenciales similares, mediante fórmulas indirectas.- XII. El modelo de gestión clínica: el más consensuado pero problemático en su implantación.- XIII. Reflexión final: la clave está en mejorar la gobernanza del sistema nacional de salud y su financiación.

Palabras clave: Gestión; asistencia sanitaria; servicios sanitarios; Sistema Nacional de Salud.;

This work analyses how the health assistance management is currently organised in the National Health System, assessing the innovations and the implementation of new forms of management. The General Health Law decided to use an organisational method characterised by direct management of Health Services by the Health Services of the Autonomous Communities, without any interposed instrumental entities, although accepting the association of private general hospitals through alliances and cooperation agreements. Later, Law 15/1997 enabling new forms of management of the National Health System, amply developed them. However, subsequent developments have led to highly controversial outsourcing initiatives, and to difficulties in the implementation of the "clinical management model", which achieved more consensus.

I. Introduction.- II. The national health system, framework of health assistance management: institutional and financial stress.- III. The public health service in the european union social model–international standard of health services.- IV. Reforms in health management.- V. Organisation of the health services.- VI. Orientation of health services towards the citizen and participation in management.- VII. The principle of single management: health areas.- VIII. Direct management.- IX. Indirect management of the health assistance: collaboration of private entities, X. Consortiums.- XI. Primary health care: higher satisfaction of professionals with similar care outcomes, through indirect formulas.- XII. The clinical management model: achieves more consensus but its implementation is problematic.- XIII. Final reflection: the key is to improve the governance of the national health system and its funding.

Keywords: Management; health assistance; health services; National Health System.;

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